2

　　隔姜灸

　　隔姜灸，在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后在明·张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。在清代吴尚先的《理瀹骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中有亦有载述。现代由于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加强治疗效果。

　　取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚约0.2 ～ 0.5cm厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。近年来，亦有针灸工作者采用隔姜行化脓灸法，对某些病证有较好的效果。

　　呕吐、泄泻、脘腹隐痛、遗精、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。

　　1.隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，宜现切现用，不可用干姜或嫩姜。

　　2.姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。一般而言，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。

　　3.在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染。

　　1.咳喘

　　取穴：主穴：共分三组。① 肺俞；② 膏肓、中府；③ 百劳、天突。

　　配穴：① 足三里（双）；② 丰隆（双）。

　　治法：

　　灸药制备：取扑尔敏（4mg/片）、氨茶硷（0.1g/片）、强的松（5mg/片），比例（以”片”为单位）为1：10：10；百部、白芥子、甘遂，三者比例（以“克”为单位）为7：2：1，中西药粉分别研成极细粉末，然后再将中西药粉按10：1比例（以“克”为单位）均匀混合。每个穴位取中西药混合粉末1g，用鲜生姜汁拌成糊状待用。

　　具体操作：第一次治疗用第1组穴位，第二次治疗用第2组穴位，第三次用第3组穴位，以后依次重复（共15次）。确定穴位后，在该穴位上放置鲜生姜片（针刺几个小孔），在生姜片上点燃艾炷3～5壮，以穴位局部潮红为度，将备用的药糊贴在灸后的穴位上，并用半张麝香镇痛膏固定。成人每次贴10～20小时，如患者感到灼热难受，起大泡，可提前将药物除去，小儿贴药5～10小时。 疗程：每年夏天入伏到出伏一个月，隔日1次（共15次）连续三年。

　　三九天穴位注射：主穴第1组取肺俞（双），第2组取膈俞（双），第3组肾俞（双）。第一次治疗取第1组穴位加配穴 ① ，第二次治疗取第2组穴位加配穴 ② ，第三次治疗取第3组穴位加配穴 ① ，以后依次重复。操作时，常规穴位消毒，2%碘酊消毒，75%乙醇脱碘，用无菌注射器及5号针头抽取4ml核酪注射液分别注射在上述的穴位上（患者得气后再注射），每穴lml。于每年冬至后一个月穴位注射，每周注射3次共12次。

　　疗效：用三伏天灸贴、三九天穴位注射治疗咳喘380例，结果治愈80例（21.0%），显效92例（24.2%），好转160例（42.1%），无效48例（12.6%）。有效率为87.4%。

　　慢性气管炎、喘息性支气管炎，支气管哮喘三者的疗效比较，慢性气管炎175例，有效率为91.4%；喘息性支气管炎93例，有效率为82.7%；支气管哮喘112例，有效率为84.8%。

　　2.支气管哮喘

　　取穴：天突、大椎、气海、肺俞、膏肓。

　　治法：让患者仰卧在床，取天突穴、气海穴，放上少许麝香，而后再放上2mm厚生姜一片，上置艾炷，大如半粒花生米，先灸3壮，然后去掉生姜，仅隔麝香，再用艾炷灸4壮；至麝香成灰炭状，共为7壮。用乙醇棉球擦净穴位，然后让患者俯卧在床，取大椎穴、双肺俞穴、双膏肓穴，用上述同样灸疗各灸7壮。灸毕，在灸处贴上普通膏药一张。每24小时调换一次。数日之后，灸疮处出现化脓后，如脓液较多，可敷些红霉素软膏，贴上消毒纱布。约经30d灸疮结痂。脱落，局部留有瘢痕。化脓不透，脓汁稀少者，可服些发物，如酒酿、葱、蒜等，促使灸疮透发，以利提高疗效。灸后禁忌吃鱼腥、水产等物，并防止感冒，注意休息，以防哮喘发作，影响治疗效果。每年夏季三伏天中的任何一日（一般在阳历7月10日～8月10日之间）。每年用灸疗灸一次，三次为一疗程。

　　疗效：痊愈随访2～20年未发作，计45人，占43.69%；明显缓解计30例，占29.13%；好转共24例，占23.30%；无效共4例，此4例患者年龄均在55～60岁之间，伴有明显肺气肿、慢性支气管炎等病证，占3.88%。

　　3.周围性面神经麻痹

　　方法一（一般周围性面神经麻痹）

　　取穴：分两组：① 耳垂下、下关、四白、颧髎；② 颊车。

　　治法：任取一组，均取患侧穴。第一组：用生姜切片，置于穴上，手捻纯艾绒成中艾炷置于姜片之上，线香点燃施灸。要求：选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，直径2cm许，厚约3mm；不计壮数，以灸处皮肤潮红湿润为度。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息2日，满三疗程后统计疗效。第二组，取直径2cm厚约0.5cm的姜片，用毫针刺数个小孔，置于患侧颊车穴前上方面颊部。取清艾绒做成底略小于姜片的艾炷，点燃，灸3～5壮。灸后数小时内局部出现水泡，注意保护灸泡，防止感染。根据周围性面神经麻痹恢复情况可在灸泡愈合后再灸1次。

　　疗效：用第一组穴治疗，急性期30例，痊愈15例，显效5例，有效8例，无效2例；恢复期30例，痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例；后遗症期30例，痊愈4例，显效8例，有效15例，无效3例。

　　以第二组穴治疗50例，结果：痊愈40例，好转8例，无效2例；针灸组痊愈41例，好转8例，无效1例。须要说明的是， 本法用隔姜灸5壮左右，使局部皮肤产生Ⅰ度～浅Ⅱ度烫伤。灸泡愈合后，局部早期有些色素沉着，以后会渐渐消退而不会遗留瘢痕，但面部皮肤比较娇嫩，施灸时在3壮后须注意局部的烫伤程度，随时调整灸壮数。疼痛耐受差的患者可在局部麻醉后再施灸，对疗效无明显的影响。

　　方法二（顽固性周围性面神经麻痹）

　　取穴：颊车、地仓、迎香、攒竹、牵正、风池。

　　治法：分两组（每组3穴），均取双侧，隔日交替使用.每穴上置生姜1片（片厚约2mm，直径约1.5～2cm，姜片中心可刺数个小孔），姜片中心安放如小指腹大圆锥形艾炷一个，从上端点燃，热度使患者能够耐受，太热可稍稍移动姜片，每穴须连灸5～7壮。同时配合针刺肢体穴：足三里、合谷、冲阳、太阳（均双），分两组（每组2穴）。隔日交替使用。平补平泻手法，留针15～20min。中途行针2次。灸、针两法可同时使用，每日1次，6次为1疗程。

　　疗效：共观察22例，经本法治疗3～6个疗程，结果：基本痊愈18例，占81.8%。显效3例，占13.6%；无效1例，占4.6%。总有效率为95.4%。

　　4.胃下垂

　　取穴： 百会、中脘、气海。

　　治法： 取一枚大小适宜生姜，用刀切成厚度0.2cm的薄片，放置百会穴上，然后取艾绒一小撮制成艾炷放在姜片上点燃，嘱患者闭目静坐，做深吸气、慢呼气动作。灸完百会穴后，再加熏灸以上两穴，在灸以上两穴时让患者仰卧位。每次灸15min，每日 1～2次，15日为 1疗程。同时配合医疗体操，即仰卧、足底踏着床面，做臀部抬起动作，头、两肩、两足着床。臀部抬起时，缩紧肛门，并维持1min左右，落下，休息片刻再做，连续做3～5次，每日早晚各1次。在饮食上要注意少食多餐。要求每次吃饭时蹲下，吃完饭后暂停2～5min起来。

　　疗效：共治50例，经1疗程治疗，痊愈30例，显效14例，有效6例。全部有效。

　　5.肠梗阻

　　取穴：神阙。

　　治法：将生姜切成1分厚之薄片置于脐部，将拌有冰片末之艾绒捏成宝塔糖样大小并置于姜片上施灸。每次灸3壮，约15～25min，每日灸2次。

　　疗效：共治各类肠梗阻32例，结果，粘连性肠梗阻18例中显效17例；麻痹性肠梗阻7例中显效6例；蛔虫性肠梗阻3例中显效2例；疝嵌顿3例中显效1例；肠套叠1例亦获显效。以上均在1～2日解除梗阻绞窄性肠梗阴2例无效。累计显效27例，显效率84.4%。

　　6.尿潴留

　　取穴：

　　主穴：关元、中极、阴陵泉、三阴交。

　　配穴：肝肾阴虚者加太溪、肾俞；中气下陷者加足三里、气海；膀胱湿热者加膀胱俞。

　　治法：主穴均取，配穴据症酌加。先针刺，后施隔姜灸。选用30号毫针，针关元、中极、气海时，针尖呈45°角向下斜刺，进针1～1.5寸，争取使针感达到会阴部；针阳陵泉、三阴交、太溪、足三里、肾俞、膀胱俞采用直刺，进针1～1.5寸，力求使针感向腹股沟及会阴部传导，留针30min，其间每10min行针一次。

　　出针后将切成0.2～0.3cm厚的姜片，用针穿孔数个，置于中极、关元、气海穴上，将莲子大艾粒放在姜片上点燃施灸，每次3～9壮，每日针灸1次，急重者一日2次，10次为1疗程。

　　疗效欠佳者可配合服中药，根据辨证，分为四型，分别为肾阳虚衰、中气下陷、下焦湿热、肺热壅盛，代表方剂分别为金匮肾气丸、补中益气汤、八正散、清肺饮等，临床配伍利尿药等随症加减。

　　疗效：观察87例，结果痊愈77例，有效3例，无效7例。总有效率为92.0%。其中经1日治疗小便自解者17例，治疗2日小便自解者31例，治疗3～6日小便自解者15例，10次内治愈8例，10次以上治愈4例。

　　7.头痛

　　取穴：主穴：关元、气海、百会、太阳、风池、三阴交、足三里。

　　配穴：气血虚头痛加中脘、膈俞；肾阳虚头痛加肾俞、太溪。痰多者外加丰隆。

　　方法：关元、气海、肾俞、膈俞，均以捻转补法针刺，得气后留针5min，起针后每穴行隔姜灸法，7壮～14壮，百会穴用清艾条灸5?～10min。灸后感应：关元、气海连续施灸三日后再施灸时，多数人热气感下行至龟头或会阴；百会灸后全头热、胀、麻、木、目明；膈俞、肾俞灸后脊至腰脊部发热。三阴交、足三里、太溪，均用捻转补法；中脘、太阳、风池平补平泻（有血瘀者太阳放血3～ 5滴）；丰隆提插泻法。均留针30min，5min行手法一次。

　　针灸各穴均每日施术 1 次，10次为一疗程，不愈隔2～ 3日进行下疗程。

　　疗效：本组63例中，痊愈57例，显效3例，有效2例，无效1例。总有效率为98.4%。治疗时间最多3疗程、最少1疗程。

　　8.坐骨神经痛

　　取穴：阿是穴（即压痛点。其寻找方法为：先让患者采取俯卧位姿式，医者用右手拇指均匀向下用力按压，从脊椎部位寻找压痛点，顺序是由上及下，也就是从悬枢穴按压至腰俞穴。通过按压脊椎这一段，找到压痛点）。

　　治法：将鲜姜切成象5分硬币大小的圆形面积，厚约2mm，然后用火柴棒在姜片上钻孔，但不能完全钻透，否则容易灼伤皮肤。先把姜片置于压痛点上，再放上艾炷，用火柴点燃，约3壮（预计6min）以使局部皮肤红晕。日灸一次，若疼痛较甚者亦可日灸2次，10日为一疗程。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

　　疗效：共治18例，凡接受隔姜灸治疗的坐骨神经病患者，均停用中西药物。结果，痊愈10人，好转3人，显效3人，无效2人，总有效率89%。

　　9.前列腺增生症

　　取穴：

　　主穴：三阴交、膀胱俞、肾俞、次髎。

　　配穴：分二组。① 脾肾阳虚，膀胱气化不利型：关元、足三里、脾俞；② 肝肾阴虚、湿热下注膀胱型：中极、太冲、肝俞。

　　治法：脾肾阳虚，膀胱气化不利型：患者仰卧位，关元穴取28号1.5寸毫针，直刺1～1.5寸，患者有酸胀感并向下腹部放射时，强刺激5min取针。足三里、三阴交用针刺补法，得气后留针。用鲜姜切成厚度0.2～0.3cm，面积大于艾炷底面的姜片。将姜片中央穿刺数个小孔，点燃蚕豆大艾炷置于姜片上，在关元穴上连灸3壮。当患者觉灼热时可将姜片在关元和中极行穴上移动，使温热透入皮肤。灸后患者俯卧位，取肾俞、膀胱俞、脾俞、次*s先用针刺补法，得气后强刺激5min出针。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壮。

　　肝肾阴虚、湿热下注膀胱型：患者仰卧位，中极、三阴交先用补法后用泻法，太冲用泻法，不留针。患者俯卧位：肝俞用泻法不留针，膀胱俞、肾俞、次髎针刺后用补法，得气后留针20min。

　　以上治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3日，再行第2疗程。

　　疗效：38例患者，经过l～3个疗程治疗后，均收到程度不等的疗效，其中治愈10例占26.3%，好转24例占63.2%，无效4例，占10.5%。

　　10.肱骨外上髁炎

　　取穴：

　　主穴：阿是穴（压痛点）。

　　配穴：曲池、手三里、上廉、下廉、

　　治法：取约2mm厚之大片生姜1块，用针头刺无数致密细孔待用。患者取坐位，患肢置于桌面上与肩接近水平位，屈肘90度，将姜片置于病变区穴位处，取艾绒适量，捏成锥状，放在姜片上点燃，用拇、食指挟持姜片边缘，在曲池、手三里、上廉、下廉、阿是穴区缓慢来回移动，灸至局部皮肤烫热且能耐受为度，切忌烫伤皮肤。艾炷燃完，另换一炷。每次约灸30min，每日1次，连续6日为1疗程。

　　疗效：以上法共治30例，结果：痊愈24例，好转5例，无效1例，总有效率为 96.6%。

　　11.腕管综合征

　　取穴：大陵、内关。

　　治法：取新鲜生姜1块，切成厚约0.3cm的薄片，在中心处用细针穿刺数孔，上置艾炷放在患侧大陵、内关2穴上施灸，如患者在施灸过程中局部有热痛感，可将姜片连同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸。艾炷燃尽，再另换1炷，以灸至局部皮肤潮红湿润为度。每次每穴施灸6壮，每日1次，5次为1个疗程，间隔3日再行第2疗程。

　　疗效：共治32例，结果：治愈21例，显效8例，好转3例，全部有效，治愈率65.6%。

　　12.腰椎骨质增生

　　取穴：

　　主穴：阿是穴（沿督脉经腰椎增生部位按压，寻得疼痛最明显点）。

　　配穴：主穴上下各2.5cm处。

　　治法：一般取主穴，症状明显者加用配穴。将鲜姜切成0.2～0.3cm厚，面积大于腰椎体，用三棱针把姜片刺数孔后置穴上，再在姜片上放满艾绒施灸。当患者有灼热感时在姜片边缘垫上厚纸以减轻灼痛感。艾炷燃尽换壮，连灸4～5壮。尽量避免发生灸泡。每日治疗1次，10次为1疗程，休息3日，继续第二疗程。治疗2个疗程，判断疗效。

　　疗效：共治疗58例，结果：痊愈23例，显效25例，好转7例，无效3例，总有效率94.83%。

　　13.颞颌关节功能紊乱症

　　取穴：阿是穴（颞颌关节的疼痛部位）。

　　治法：取一块生姜，切成直径2.5cm，厚1cm的姜片，用粗针均匀刺透姜片，放在颞颌关节的疼痛部位，用相应大小的艾炷置姜片上，隔姜灸五至六壮，灸至局部皮肤潮红发热为佳。若患者感觉烫，可适当再垫些薄姜片。每次20min左右，每日1次，7日为一疗程。

　　疗效：结果本组26例患者，治疗后痊愈18例，好转7例，无效1例，总有效率达96%。

　　14.强直性脊柱炎

　　取穴：阿是穴（督脉上的压痛点）、 胸、腰段夹脊穴。

　　治法：先涂上万花油，用多汁老姜切成厚薄适中的片，复盖于穴位上。用细柔艾绒做成手指大小的艾炷，置于姜片上灸7～10壮，每日一次，10次为一疗程。配服骨痹汤（自拟）：鹿角霜30g、桑寄生20g、骨碎补30g、当归10g、地龙15g、祈蛇15g、乌梅15g、木瓜15g、制南星15g。

　　疗效：共治疗35例患者，结果：显效10例，好转21例，无效4例。总有效率为88.6%。治疗中发现疗效与发病年龄与病程有关，年龄小、病程短，疗效好；年龄大，病程长，疗效较差。其中一例14岁患者，治疗二个疗程后基本痊愈，随访五年无复发。

　　15.腱鞘炎

　　取穴：阿是穴（压痛点）。

　　治法：在阿是穴上，先撒丁桂散（丁香、肉桂等分研末）少许，再放上生姜片（如1分硬币厚，中间用针刺6、7个小孔），姜片上置艾炷点燃，连灸3～5壮。以局部出现深度红晕为宜。配合针刺：拇指腱鞘炎取合谷或鱼际，针刺向患处；桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺或局部痛点。每日或隔日灸1次，7～10次为一疗程。

　　疗效：以上法共治35例。结果痊愈33例，好转2例。总有效率100%。

　　16.小儿遗尿症

　　取穴：百会、列缺。

　　治法：将鲜生姜切成厚0.2cm的薄片，其面积大于艾炷底面，上扎数孔。每次取一穴。如取百会穴，应将其毛发剪去，面积与姜片等大。置姜片于上，点燃艾炷灸之。艾炷可用艾叶搓成绒状，做成蚕豆般大小的圆锥形。灸时使患儿有温热感为宜。若出现灼热患儿难以忍受时，可轻轻拍打周围皮肤以减轻灼痛感，或另换一生姜片继续灸之。施灸时，患儿如出现昏昏欲睡的感觉，灸热渐渐传至整个头部，再传向身柱穴，以至全身皆发热，则疗效更佳。待艾炷燃尽后再换一壮，反复灸之20min即可。如取列缺穴，每次双侧均选，各灸30min，以皮肤感到灼热但能忍受为度。每日1次，5～10次为1疗程。疗程间隔3～5日。

　　疗效：共观察30例，其中20例用百会穴灸治，3个疗程并随访半年之后统计疗效。总有效率95%。另10例，用列缺灸治，治愈9例，有效1例，无无效者。

　　17.输卵管阻塞性不孕

　　取穴： 气门穴（为经外奇穴，位于脐中外旁开3寸，再向下3寸处；左右各一穴）。

　　治法：于双侧气门穴各填以1～1.2mm厚，10～12cm直径之生姜片一块，上置黄豆粒大小艾炷，点燃灸至皮肤发红灼热为度。如施灸时患者感太烫，术者可用镊子将姜片镊住微微上提。每次灸15min，隔日1次，10～12次为1疗程。一般宜经净开始施灸，如下一经期月经不来，多为有孕；如月经来，待经净再坚持续灸第2疗程。

　　疗效：以此法灸治明确诊断为输卵管阻塞所致不孕患者共10例，施治1～2疗程，除1例无效，1例失去联系外，其余8例随访均怀孕，疗效显著。